河南亞創(chuàng)淺析未來社保改革主要方向
2020-10-12
（一）合理設定參保擴面目標
各地要根據本地區(qū)常住人口、戶籍人口、就業(yè)人口、城鎮(zhèn)化率等指標，科學合理確定年度參保擴面目標。職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)保”）要逐步以本地區(qū)勞動就業(yè)人口作為參保擴面對象，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)保”）逐步實現(xiàn)以本地區(qū)非就業(yè)居民為參保擴面對象。進一步落實持居住證參保政策。
（二）落實參保繳費政策
堅持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險制度。各級醫(yī)療保障部門要完善與本地區(qū)公安、民政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、稅務、教育、司法、扶貧、殘聯(lián)等部門的數(shù)據共享交換機制，加強人員信息比對和共享，核實斷保、停保人員情況，精準鎖定未參保人群，形成本地區(qū)全民參保計劃庫。與用人單位簽訂勞動合同并與用人單位建立穩(wěn)定勞動關系的人員，按照規(guī)定參加職工醫(yī)保。落實對符合條件的困難人員參加居民醫(yī)保個人繳費補貼政策。以農民工、城鄉(xiāng)居民、殘疾人、靈活就業(yè)人員、生活困難人員為重點，加強參保服務，落實各項參保政策。完善新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員參保繳費方式。
（三）做好跨制度參保的待遇銜接
參保人已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險的，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關系的，且中斷繳費時間不超過3個月的，繳費后即可正常享受待遇，確保參保人待遇無縫銜接。中斷繳費時間超過3個月的，各統(tǒng)籌地區(qū)可根據自身情況設置不超過6個月的待遇享受等待期，待遇享受等待期滿后暫停原參保關系。
（四）有序清理重復參保
重復參保是指同一參保人重復參加同一基本醫(yī)療保險制度（制度內重復參保）或重復參加不同基本醫(yī)療保險制度（跨制度重復參保），具體表現(xiàn)為同一時間段內同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息記錄。原則上不允許重復參保。
重復參加職工醫(yī)保的，原則上保留就業(yè)地參保關系；重復參加居民醫(yī)保的，原則上保留常住地參保關系；學生重復參保，原則上保留學籍地參保關系；跨制度重復參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上（含一年）的，原則上保留職工醫(yī)保參保關系。以上各類情形在保留一個參保關系同時，應及時終止重復的參保關系。以非全日制、臨時性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復參保，保留一個可享受待遇的參保關系，暫停重復的參保關系。
（五）完善個人參保繳費服務機制
國家醫(yī)保信息平臺基礎信息管理子系統(tǒng)建成后，各級醫(yī)療保障部門要利用國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺基礎信息管理子系統(tǒng)實時核對功能，及時查詢參保人繳費狀態(tài)，聯(lián)合稅務部門完善參保繳費服務，減少重復參保繳費。加大參保繳費宣傳引導力度，推動服務向基層下沉，加大醫(yī)保電子憑證推廣使用力度，利用移動端、在線平臺、共享經濟平臺等多種途徑，拓展多樣化的參保繳費渠道，提高參保繳費政策知曉度，提升服務便利性。
